Polyp nội mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Chúng là sự phát triển tăng sản quá mức tại chỗ của các tuyến nội mạc tử cung và mô đệm, nhô ra khỏi bề mặt của nội mạc tử cung chèn vào trong buồng tử cung. Trong đó, tỉ lệ mặc bệnh ở các chị em phữ nữ có thể lên đến 35%.
Polyp nội mạc tử cung cũng là một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh hiếm muộn ở nhiều chị em phụ nữ. Theo nghiên cứu, sự xuất hiện của polyp có thể ảnh hưởng xấu tới quá trình làm tổ và phát triển của phôi thai, cũng như việc cắt bỏ polyp sẽ giúp nâng cao tỷ lệ thành công của các chu kỳ điều trị hỗ trợ sinh sản.
1. Đối với thụ thai tự nhiên
Nhiều nghiên cứu quan sát chỉ ra rằng thấy tỷ lệ thụ thai tự nhiên đã được cải thiện đáng kể sau khi cắt bỏ polyp nội mạc tử cung, đặc biệt ở những bệnh nhân vô sinh không rõ nguyên nhân. Trong một nghiên cứu trên 266 phụ nữ vô sinh, thiểu kinh, tỷ lệ có thai tự nhiên ở những bệnh nhân sau khi cắt polyp nội mạc tử cung lên tới 50%. Theo các bằng chứng hiện tại, việc cắt polyp có hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ mang thai ở phụ nữ vô sinh hiếm muộn từ 43% đến 80%.
Việc cắt polyp có hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ mang thai ở phụ nữ vô sinh hiếm muộn từ 43% đến 80%2. Đối với thụ tinh nhân tạo (IUI)
Cắt polyp làm tăng tỷ lệ thụ thai ở bệnh nhân thụ tinh nhân tạo (IUI) . Các nhà khoa học đã tiến hành một nghiên cứu tiền cứu giữa 86 phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt polyp tử cung trước khi thực hiện IUI và 85 phụ nữ đã chọn trực tiếp tiến hành IUI mà không cắt bỏ polyp. Kết quả cho thấy, tỷ lệ có thai sau khi cắt polyp là 40,7% so với 22,3% ở nhóm chứng. Theo đánh giá hệ thống gần đây của Cochrane, cắt bỏ polyp qua nội soi tử cung trước IUI làm tăng tỷ lệ mang thai so với nội soi tử cung chẩn đoán và sinh thiết polyp đơn thuần.
3. Đối với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Theo một đánh giá có hệ thống, các polyp nội mạc tử cung nên được cắt bỏ nếu được phát hiện trước khi bắt đầu quá trình kích thích buồng trứng để cải thiện kết quả thụ tinh trong ống nghiệm.
Các nhà khóa học đã tiến hành một nghiên cứu phân tích hồi cứu trên 83 bệnh nhân làm thụ tinh trong ống nghiệm được nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung <2 cm qua siêu âm đầu dò âm đạo. Trong đó các đối tượng được chia làm hai nhóm. Nhóm thứ nhất là chuyển phôi tươi không cần cắt polyp tử cung. Nhóm thứ hai được chuyển phôi đông lạnh sau khi cắt polyp. Kết quả cho thấy, tỷ lệ có thai giữa hai nhóm là tương tự nhau. Tuy nhiên, tỷ lệ sẩy thai lại cao hơn đáng kể ở nhóm chuyển phôi tươi không được phẫu thuật cắt bỏ polyp. Do đó, việc cắt bỏ polyp có thể làm tăng tỷ lệ sinh con bằng cách giảm tỷ lệ sẩy thai.
Trong một nghiên cứu khác được thực hiện trên các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn đã làm thụ tinh ống nghiệm nhiều lần nhưng vẫn chưa có thai theo mong muốn, kết quả cho thấy đã có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ thụ thai và mang thai tự nhiên sau khi cắt bỏ polyp nội mạc tử cung bằng phương pháp phẫu thuật soi buồng tử cung vi phẫu.
| Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật cắt bỏ qua soi buồng tử cung là cách xử trí hiệu quả nhất đối với polyp nội mạc tử cung và cho phép đánh giá mô bệnh học xem lành tính hay ung thư, trong khi sinh thiết mù hoặc nạo buồng tử cung có độ chính xác chẩn đoán thấp, có thể bỏ sót tổn thương hoặc loại bỏ không hoàn toàn polyp trong nhiều trường hợp. |
