1. Khái niệm về polyp nội mạc tử cung

Polyp nội mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Chúng là sự phát triển tăng sản quá mức tại chỗ của các tuyến nội mạc tử cung và mô đệm, nhô ra khỏi bề mặt của nội mạc tử cung chèn vào trong buồng tử cung. Đôi khi, polyp cũng có thể được tìm thấy trong kênh ống cổ tử cung. Polyp có thể có kích thước từ vài mm đến cm.

2. Tỷ lệ mắc bệnh

Tỷ lệ polyp nội mạc tử cung được báo cáo ở phụ nữ rất khác nhau và dao động từ 7,8% đến 34,9%. 

Polyp buồng tử cung có thể là nguyên nhân gây ra rong kinh, rong huyết ra máu kinh bất thường ở phụ nữ. Trong đó nếu phụ nữ có rối loạn kinh nguyệt, Polyp được tìm thấy trong khoảng 30% ( 24-41%). Nếu không có rối loạn kinh nguyệt, vẫn có khoảng 10% bệnh nhân có polyp không có biểu hiện lâm sàng

Polyp cũng thường gặp ở những  phụ nữ hiếm muộn. Các nghiên cứu cũng chứng minh, polyp ảnh hưởng có thể ảnh hưởng xấu tới quá trình làm tổ và phát triển của phôi thai, cũng như cắt bỏ polyp giúp nâng cao tỷ lệ thành công của các chu kỳ điều trị hỗ trợ sinh sản.

3. Căn nguyên và sinh bệnh học của polyp nội mạc tử cung 

Sự hình thành polyp thường liên quan đến quá trình tăng sinh của nội mạc tử cung dưới ảnh hưởng của nội tiết tố. Các yếu tố nguy cơ hình thành polyp nội mạc tử cung là tuổi cao, béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường, liệu pháp thay thế hormone (HRT), và sử dụng tamoxifen.

Một số trường hợp polyp nội mạc tử cung có thể thoái triển tự phát trong đó các polyp nhỏ có xu hướng thoái triển nhiều hơn so với các polyp có kích thước lớn.

Một số nhỏ polyp nội mạc tử cung có thể tiến triển thành các tổn thương tiền ung thư như quá  sản niêm mạc tử cung không điển hình hoặc ung thư biểu mô nội mạc tử cung Tỷ lệ tiến triển thành ác tính trong polyp được báo cáo dao động từ  0 đến 12,9%.

4. Soi buồng tử cung là phương pháp xử trí polyp nội mạc tử cung hiệu quả nhất.

Polyp nội mạc tử cung biểu hiện dưới dạng các hình khuyết tròn đều trong buồng tử cung trên phim chụp tử cung vòi trứng hoặc khối tổn thương choán chỗ trên siêu âm, rất thường gặp ở những bệnh nhân ung thư vú điều trị tamoxifen. Trên soi buồng tử cung, polyp xơ là những khối lồi màu trắng với các mạch máu mảnh phân nhánh trên bề mặt, trong khi đó polyp tuyến niêm mạc tử cung chế tiết có kích thước nhỏ hơn và trông giống với nội mạc tử cung xung quanh.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật cắt bỏ qua soi buồng tử cung là cách xử trí hiệu quả nhất đối với polyp nội mạc tử cung và cho phép đánh giá mô bệnh học xem lành tính hay ung thư, trong khi sinh thiết mù hoặc nạo buồng tử cung có độ chính xác chẩn đoán thấp, có thể bỏ sót tổn thương hoặc  loại bỏ không hoàn toàn polyp trong nhiều trường hợp.