Hỏi:
Tôi đã phải cắt bỏ tử cung và cả buồng trứng do ung thư nội mạc tử cung. Tôi phải trải qua những cơn bốc hỏa khủng khiếp, tôi không ngủ được, và tôi cảm thấy thật tệ. Tôi có thể sử dụng liệu pháp hormon để giúp tôi vượt qua khó khăn này không?
Kiến thức cơ bản
Tình trạng mãn kinh là giai đoạn chuyển tiếp giữa giai đoạn còn khả năng sinh sản và không còn khả năng sinh sản ở người phụ nữ. Trong giai đoạn này, người phụ nữ sẽ gặp phải nhiều sự thay đổi về tâm sinh lý như bốc hỏa, dễ cáu giận, mệt mỏi… Các triệu chứng này được giải thích là do sự hiếu hụt các hormone nữ trong cơ thể như estrogen và progesterone, vì thế liệu pháp hormone thay thế (bao gồm estrogen và progesterone) được coi là sự cứu cánh và phương pháp điều trị tốt đối với những triệu chứng trong thời kỳ tiền mãn kinh.
Các hormone nữ được tiết ra chủ yếu bởi buồng trứng do sự điều hòa hoạt động của tuyến yên và vùng dưới đồi. Vì thế, khi phẫu thuật cắt tử cung, buồng trứng để điều trị ung thư nội mạc tử cung sẽ dẫn tới tình trạng thiếu hụt estrogen, progesterone từ đó dẫn tới các biểu hiện giống trong tiền mãn kinh.
Cắt tử cung
Như vậy, với cùng cơ chế gây biểu hiện giống nhau, trong khi đó liệu pháp hormone thay thế cho thấy hiệu quả cao đối với tiền mãn kinh thì với những bệnh nhân nữ đã cắt tử cung, buồng trứng, câu trả lời vẫn còn rất tranh cãi. Dưới đây là giải đáp của Ths Bs Phan Chí Thành.
Trả lời:
Ths Bs Phan Chí Thành giải đáp:
Đây là một vấn đề gây tranh cãi lớn. Nhìn chung, một số bác sĩ cho rằng, những phụ nữ đã từng bị ung thư nhạy cảm với estrogen, chẳng hạn như ung thư nội mạc tử cung, không nên dùng liệu pháp hormon ngay cả khi họ có các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng. Họ lo lắng rằng việc bổ sung estrogen có thể thúc đẩy sự phát triển của bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Tuy nhiên, hai nghiên cứu hồi cứu trên những phụ nữ sử dụng hormon sau khi bị ung thư nội mạc tử cung cho thấy những phụ nữ này không có sự gia tăng đáng kể về số lần tái phát.
Cắt tử cung
Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng các bác sĩ nên hỗ trợ bệnh nhân trong việc đưa ra lựa chọn sáng suốt, cá thể hóa điều trị trên từng trường hợp và các yếu tố nguy cơ cá nhân cụ thể. Nếu bạn quyết định không sử dụng liệu pháp hormon, hãy nhớ rằng vẫn có những lựa chọn thay thế khác, bao gồm các loại thuốc chống trầm cảm, có thể giúp bạn giảm bớt cơn bốc hỏa mà không làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Cắt tử cung
