Dị tật tử cung bẩm sinh là những khiếm khuyết trong quá trình phát triển của ống dẫn trứng Mullerian trong quá trình hình thành phôi thai và thường xảy ra ở 2-4% phụ nữ hiếm muộn. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những chị em phụ nữ bị sảy thai liên tiếp hoặc sinh non.
Trong các dạng dị dạng tử cung, vách ngăn tử cung là dị tật phổ biến nhất, gây ra khoảng 80–90% các dị tật tử cung bẩm sinh. Ngoài ra, ở những bệnh nhân có vách ngăn tử cung, tỷ lệ nạo phá thai được báo cáo lên tới 67%, 33% là sinh non và 28% còn lại là sinh sống.
Đây là dị tật có thể điều trị triệt để nhất trong tất cả các dị dạng tử cung, giúp cải thiện rõ rệt khả năng làm có thể điều trị và khắc phục bằng phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh vẫn còn gặp rất nhiều khó khăn do biểu hiện lâm sàng của bệnh thường không rõ, gây ra nhiều hậu quả như: sảy thai, thai lưu, sinh non, thất bại làm tổ,…
Vậy có những phương pháp nào để chẩn đoán bệnh?
- Siêu âm 2D đầu dò âm đạo: Rất khó để phát hiện ra vách ngăn trong buồng tử cung.
Siêu âm 2D đầu dò âm đạo là phương pháp không đáng tin cậy để chẩn đoán dị dạng tử cung, đặc biệt là không phân biệt được tử cung một sừng và tử cung bình thường, cũng như tử cung có vách ngăn và tử cung hai sừng.
Siêu âm 2D chỉ hữu ích khi có hiện tượng ứ máu kinh ở tử cung hoặc vòi trứng trong các trường hợp bất thường giải phẫu cơ quan sinh dục.
Hình ảnh tử cung 2 sừng trên siêu âm
- Chụp tử cung vòi trứng: Công cụ hữu hiệu giúp phát hiện ra tổn thương bất thường, tuy nhiên lại không thể cho kết luận là tử cung có vách ngăn hay tử cung đôi
Đây là phương pháp giúp đánh giá buồng tử cung để chẩn đoán các bất thường ở tử cung. Ưu điểm của chụp tử cung vòi trứng là chi phí rẻ, đồng thời cung cấp thêm thông tin về tình trạng của ống dẫn trứng. Hầu hết các dị dạng tử cung đều có thể được chẩn đoán dựa vào phim chụp tử cung vòi trứng. Tuy nhiên, hạn chế của phương pháp này là không phân biệt được tử cung có vách ngăn với tử cung hai sừng.
- Siêu âm 3D đầu dò âm đạo: Phương pháp bắt buộc nhằm dựng hình tử cung giúp phân biệt được tử cung hai sừng hay một thân tử cung, bên trong có vách ngăn.
Siêu âm 3D là công cụ hữu hiệu đánh giá giải phẫu tử cung có thể giúp quan sát buồng tử cung, cơ tử cung và đường viền bên ngoài của tử cung trong cùng một hình ảnh. Đây là một phương pháp không xâm lấn và rất đáng tin cậy để phân biệt tử cung có vách ngăn và tử cung hai sừng.
Sau khi chẩn đoán tử cung có vách ngăn thì việc phẫu thuật soi buồng tử cung cắt vách ngăn là vô cùng quan trọng. Vách ngăn tồn tại trong buồng tử cung khiến diện tích buồng tử cung bị hẹp lại đáng kể, ảnh hưởng rất lớn đến quá trình phát triển của thai nhi, để lại nhiều hậu quả nặng nề như thất bại làm tổ, sảy thai, thai lưu,…Do đó, việc phẫu thuật cắt vách ngăn để phục hồi cấu trúc tử cung bình thường và bảo tồn khả năng sinh sản là điều rất cần thiết.
Trước đây soi buồng tử cung cổ điển sử dụng dụng cụ kích thước lớn, cần tiến hành tại phòng mổ và gây mê, gây khó khăn và tốn kém cho bệnh nhân. Ngày nay soi buồng tử cung vi phẫu hiện đại sử dụng dụng cụ rất nhỏ, không gây đau nên khi soi không cần gây mê, người bệnh tỉnh táo được bác sĩ chỉ dẫn những bệnh lý trong quá trình soi buồng tử cung. Do đó việc áp dụng soi buồng tử cung vi phẫu là bước tiến quan trọng giúp xử lý vách ngăn tử cung, bảo tồn khả năng sinh sản cho người bệnh.
