Một cặp vợ chồng được coi là vô sinh khi không mang thai sau 12 tháng chung sống và quan hệ tình dục thường xuyên mà không dùng biện pháp bảo vệ. Tại Việt Nam, 40% trường hợp vô sinh có nguyên nhân xuất phát từ các chị em phụ nữ. Nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở các chị em phụ nữ thường là do bất thường về cấu trúc, chức năng sinh dục, trong đó gồm có buồng trứng, vòi tử cung và đặc biệt là buồng tử cung. 

1. Vai trò của buồng tử cung

Sự ra đời của một loạt các biện pháp hỗ trợ sinh sản như  IVF thụ tinh ống nghiệm đã giải quyết được rất nhiều vấn đề cho các cặp vợ chồng hiếm muộn bởi nó có thể thay thế được vai trò của ống dẫn trứng. Tuy nhiên, có một sự thật đáng buồn là rất nhiều các chu kỳ hỗ trợ sinh sản gặp thất bại, trong đó có tới gần 45% trường hợp các chị em bị vô sinh do có các bất thường liên quan tới buồng tử cung.

Buồng tử cung đóng một vai trò vô cùng quan trọng bởi đây là nơi nhận trứng đã được thụ tinh làm tổ và được coi như một căn nhà để thai nhi phát triển. Các vấn đề ở tử cung cũng là nhóm nguyên nhân gây vô sinh ở chị em đặt ra rất nhiều thách thức khó khăn trong điều trị, bởi vì hiện nay chưa có tử cung để thay thế.

2. Thực trạng vấn đề buồng tử cung trong vô sinh hiếm muộn

Đáng chú ý trong nhiều năm trở lại đây, tình trạng này trở nên ngày một nghiêm trọng hơn do hậu quả nạo phá thai không có kế hoạch của các bạn trẻ. Điều này đã góp phần làm tổn thương niêm mạc tử cung, hình thành các dải sơ, dính làm ảnh hưởng đến thể tích của buồng tử cung và làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản.

Tỷ lệ xuất hiện các bệnh lý tiềm ẩn của buồng tử cung ở đối tượng phụ nữ vô sinh dao động từ 20% đến 45%. Trong một nghiên cứu của giáo sư Rana Karayalcin và các đồng nghiệp, phụ nữ vô sinh đã được soi buồng tử cung thăm dò trước khi thực hiện một chu kỳ thụ tinh ống nghiệm. Kết quả cho thấy rằng có tới 1/4 trong số họ có các bất thường về buồng tử cung. 

Các bất thường phổ biến nhất liên quan tới buồng tử cung bao gồm polyp nội mạc tử cung (7,7%), vách ngăn tử cung (5,2%), u xơ tử cung dưới niêm mạc (3,8%), dính buồng tử cung (1,1%). Những bệnh lý này ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ thành công của các phương pháp hỗ trợ sinh sản.

Ngoài ra, rất nhiều nghiên cứu khác nhau cũng đã được thực hiện để đo lường tỷ lệ xuất hiện các bệnh lý buồng tử cung qua soi buồng tử cung. Kết quả cho thấy vẫn có một số lượng lớn các trường hợp phát hiện bệnh lý buồng tử cung mặc dù không thấy tổn thương bất thường trên phim chụp tử cung vòi trứng hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung. 

Do vậy ngày nay soi buồng tử cung cần được cân nhắc thực hiện trước khi tiến hành các phương pháp hỗ trợ sinh sản.

Kết quả thăm dò của 2500 phụ nữ vô sinh 

3. Soi buồng tử cung giúp tối ưu cơ hội thành công ngay từ những chu kỳ hỗ trợ sinh sản đầu tiên

Tối ưu hóa cơ hội thành công ngay từ chu kỳ hỗ trợ sinh sản đầu tiên giúp giảm chi phí điều trị vô sinh nói chung. Do đó việc chẩn đoán tất cả các bệnh lý liên quan tới buồng tử cung trước khi thực hiện các chu kỳ hỗ trợ sinh có vai trò quan trọng. Trong các thăm dò buồng tử cung hiện tại, phẫu thuật soi buồng tử cung vi phẫu được coi là phương pháp tối ưu đối với việc chẩn đoán và có thể điều trị bất thường được phát hiện trong quá trình soi buồng tử cung.

Phẫu thuật soi buồng tử cung vi phẫu đã được chứng minh là tiêu chuẩn vàng trong đánh giá yếu tố buồng tử cung. Hầu hết các bất thường trong buồng tử cung đều được chẩn đoán chính xác và có thể điều trị đồng thời trong quá trình soi buồng tử cung. Kỹ thuật thăm dò này giúp cải thiện đáng kể hạn chế của siêu âm và chụp tử cung vòi trứng. 

Ngay cả khi các phương tiện chẩn đoán khác không tìm thấy bệnh lý của buồng tử cung, soi buồng tử cung đã phát hiện ra thêm từ 18 đến 50% các bất thường ở bệnh nhân làm thụ tinh ống nghiệm.

Soi buồng tử cung được tiến hành trong các trường hợp:

• Những bệnh nhân có biểu hiện bất thường trên phim chụp tử cung vòi trứng hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung.
• Bệnh nhân chuyển phôi thất bại nhiều lần.
• Cân nhắc soi thường quy trước khi tiến hành mỗi chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm.