Dính buồng tử cung là hiện tượng xuất hiện các dải xơ dính trong buồng tử cung. Chính các dải xơ dính này cản trở việc tử cung có thể giản nở sao cho phù hợp với tốc độ phát triển của phôi thai. Đây là nguyên nhân rất phổ biến dẫn đến tình trạng rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, sảy thai, sinh non và sự bám bất thường của bánh rau. Trong đó, tỉ lệ mắc dính buồng tử cung ở các chị em phụ nữ có tiền sử sảy thai có thể lên tới 31%.
Hội chứng này được phân loại dựa trên đặc điểm các dải dính cũng như mức độ ảnh hưởng tới buồng tử cung đánh giá thông qua chụp tử cung vòi trứng và phẫu thuật soi buồng tử cung. Tuy nhiên, chụp phim tử cung vòi trứng đơn thuần thường đưa ra phân độ không chính xác và rất dễ chẩn đoán nhầm, do vậy chỉ có thể phân độ dính buồng tử cung chính xác thông qua phương pháp soi buồng tử cung. Trong lịch sử, bác sĩ March và cộng sự là những người đầu tiên đưa ra phân loại dính buồng tử cung thành ba mức độ nhờ vào các hình ảnh soi buồng tử cung, trong đó mức độ ít khi tổn thương dưới 25% thể tích buồng tử cung, mức độ vừa khi tổn thương từ 25%-75%, mức độ nặng khi tổn thương trên 75%.
Sau đó vào năm 1983, bác sĩ Hamou và đồng nghiệp đã xây dựng bảng phân loại theo vị trí của các dải dính bao gồm phần trung tâm buồng tử cung, thành bên tử cung, góc tử cung và eo ống cổ tử cung. Một hệ thống phân loại khác cũng đã được cho ra đời bởi 2 bác sĩ Valle và Scirra năm 1988 khi đánh giá các yếu tố mức độ dính buồng tử cung và bản chất mô bệnh học của dải dính xuất phát từ lớp đáy nội mạc tử cung, cơ tử cung hay mô liên kết. Mặc dù những phân loại trên đã mô tả một cách khách quan và chính xác mức độ nghiêm trọng của dính buồng tử cung nhưng vẫn chưa thể đưa ra được tiên lượng kết quả sinh sản.
Vào năm 1988, Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ đã phát triển một hệ thống tính điểm khách quan để phân loại hội chứng Asherman theo ba tiêu chí: tiền sử kinh nguyệt, phim chụp tử cung vòi trứng và soi buồng tử cung. Qua đó người phụ nữ được phân loại dính buồng tử cung độ I nếu có tổng số điểm từ 1 đến 4, độ II từ 5 đến 9 điểm, độ III trên 9 điểm.
| Đặc điểm | Phân loại | ||
| Diện tích dính buồng tử cung | < 1/3 | 1/3 – 2/3 | > 2/3 |
| Điểm | 1 | 2 | 4 |
| Cấu trúc của dải dính | Mỏng | Đa dạng | Dày |
| Điểm | 1 | 2 | 4 |
| Số lượng kinh nguyệt | Bình thường | Thiểu kinh | Vô kinh |
| Điểm | 0 | 2 | 4 |
Phân loại dính buồng tử cung theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (Năm 1988).
Phân loại tiên lượng
Mức độ I: (nhẹ) 1–4: Có thể cân nhắc nhắc điều trị bằng phương pháp theo dõi bởi người phụ nữ vẫn có khả năng mang thai tự nhiên trong một khoảng thời gian nhất định.
Mức độ II: (vừa phải) 5–8: khả năng mang thai tự nhiên thấp, cần điều trị tách dính nếu mong muốn có thai.
Mức độ III: (nặng) > 9: khả năng mang thai tự nhiên rất thấp, bắt buộc phải điều trị tách dính nếu mong muốn có thai. Đối với những bệnh nhân dính buồng tử cung nặng, để khôi phục hoàn toàn buồng tử cung trong một lần phẫu thuật đôi khi rất khó khăn và mang lại nguy cơ xuất hiện các biến chứng nặng nề như thủng tử cung. Do vậy việc tách dính thường được thực hiện nhiều lần để đảm bảo tính an toàn.
