Buồng tử cung đóng một vai trò vô cùng quan trọng bởi đây là nơi nhận trứng đã được thụ tinh làm tổ và được coi như một căn nhà để thai nhi phát triển. Các vấn đề ở tử cung cũng là nhóm nguyên nhân gây vô sinh ở chị em đặt ra nhiều thách thức hàng đầu trong điều trị, bởi nó gần như không có biện pháp thay thế.
Đáng chú ý trong nhiều năm trở lại đây, tình trạng tổn thương buồng tử cung đã trở nên ngày một nghiêm trọng hơn do hậu quả nạo phá thai không có kế hoạch của các bạn trẻ. Điều này đã góp phần làm tổn thương niêm mạc tử cung, hình thành các dải sơ, dính làm ảnh hưởng đến thể tích của buồng tử cung và làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản.
Bên cạnh đó, các bất thường hay gặp khác ở buồng tử cung như polyp nội mạc tử cung, vách ngăn tử cung, u xơ tử cung,…cũng gây ra rất nhiều khó khăn đối với các chị em phụ nữ, bởi đây đều là những bệnh lý ở buồng tử cung yêu cầu chẩn đoán và điều trị rất phức tạp. Trong các thăm dò hiện tại, phẫu thuật soi buồng tử cung được coi là phương pháp tối ưu đối với việc chẩn đoán và điều trị bất thường của buồng tử cung, từ đó mở ra cơ hội mang thai cho các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn.
Vậy quy trình soi buồng tử cung diễn ra như thế nào?
Kỹ thuật soi buồng tử cung truyền thống được thực hiện tại phòng mổ trên đối tượng là các bệnh nhân nội trú và cần nong cổ tử cung do sử dụng ống soi có đường kính lớn. Gây mê toàn thân hoặc sử dụng thuốc an thần là yêu cầu bắt buộc nhằm giảm thiểu cảm giác đau và khó chịu cho người bệnh.
Gần đây với sự ra đời của ống soi đường kính nhỏ, phương pháp soi buồng tử cung vi phẫu hiện đại giúp việc chẩn đoán buồng tử cung có nhiều tiến bộ vượt trội. Phương pháp được tiến hành soi từ âm đạo đi lên cổ tử cung và vào buồng tử cung, nên không gây đau cho bệnh nhân, hơn nữa còn thể sử dụng để thăm dò các tổn thương âm đạo như dị vật trên những bệnh nhân chưa quan hệ tình dục bao giờ.
Phương pháp “no touch” do dùng dụng cụ nhỏ, kích thước phù hợp với sinh lý kênh ống cổ tử cung nên không cần nong cổ tử cung, do đó bệnh nhân không cần gây mê mà hoàn toàn tỉnh táo nên sẽ được bác sĩ chỉ rõ các tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
Khi có các tổn thương như dải dính và polyp buồng tử cung cần xử trí, soi buồng vi phẫu sử dụng dụng cụ rất nhỏ dưới 1 mm, phẫu thuật dưới camera phóng đại hơn 20 lần, nên xử trí các tổn thương trong buồng tử cung rất chính xác, từ đó giúp bảo tồn các vùng niêm mạc tử cung lành bên cạnh tổn thương như các dải dính buồng tử cung.
Vấn đề tổn thương do dao điện cũng được thay thế triệt để bằng các dụng cụ cắt cơ học bằng kéo, chỉ cắt chính xác vị trí tổn thương như dải dính mà không gây bỏng điện và bỏng nhiệt lan rộng cho niêm mạc tử cung xung quanh, cũng như lớp tế bào gốc ở lớp đáy giúp niêm mạc tử cung phục hồi nhanh sau phẫu thuật.
Kỹ thuật này có thể tiến hành trên đối tượng bệnh nhân ngoại trú, không cần gây mê cũng như chuẩn bị cổ tử cung trước khi đưa ống soi vào buồng tử cung. Do đó quá trình thăm dò diễn ra nhanh hơn với tỷ lệ biến chứng được giảm thiểu tối đa, tiết kiệm chi phí điều trị, được đông đảo bệnh nhân chấp nhận. Các bệnh lý buồng tử cung khác nhau như polyp nội mạc tử cung, dính buồng tử cung, bất thường đường sinh dục bẩm sinh, u xơ dưới niêm mạc kích thước nhỏ đều có thể được phẫu thuật một cách an toàn và thành công mà không cần nong cổ tử cung hoặc gây mê.
Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng việc thăm dò buồng tử cung trong vòng 6 tháng trước khi thực hiện một chu kỳ thụ tinh nhân tạo giúp tăng tỷ lệ thành công. Soi buồng tử cung nên được thực hiện ở nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt. Trong quá trình thăm dò, phẫu thuật viên cần đặc biệt chú ý đến chiều hướng của lỗ trong cổ tử cung và buồng tử cung, sự hiện diện các dải xơ tại đoạn thấp buồng tử cung, chiều dài cổ tử cung và thân tử cung. Khi quan sát thấy các tổn thương nghi ngờ, cần lấy mẫu nội mạc tử cung đánh giá tình trạng viêm mạn tính niêm mạc tử cung.
