Đau khi quan hệ tình dục nguyên nhân do đâu? Teo âm đạo có gây đau khi giao hợp không? Tất cả sẽ được bác sĩ Phan Chí Thành đại diện Pk 4 women clinic trả lời cho thắc mắc trên.
Nội dung
Đau khi quan hệ là gì?
Bác sĩ Phan Chí Thành định nghĩa đau khi quan hệ tình dục là cơn đau bộ phận sinh dục dai dẳng hoặc tái phát xảy ra ngay trước, trong hoặc sau khi giao hợp. Nhiều phụ nữ gặp phải tình trạng đau đớn khi quan hệ vào một thời điểm nào đó trong đời. Các phương pháp điều trị tập trung vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau và có thể giúp loại bỏ hoặc giảm bớt vấn đề phổ biến này.
Đau khi giao hợp không phải là 1 bệnh mà là triệu chứng có thể gặp trong rất nhiều hoàn cảnh khác nhau. Theo Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ 2013, rối loạn đau khi giao hợp được biểu hiện với ít nhất một trong những dấu hiệu sau:
- Âm đạo đau khi giao hợp/ xâm nhập
- Đau vùng chậu sinh dục
- Sợ giao hợp/ xâm nhập đường âm đạo hoặc
- Căng cơ vùng sàn chậu khi thực hiện xâm nhập
Các nguyên nhân chính liên quan đến đau khi quan hệ tình dục
Sau đây là các nguyên nhân Bs. Phan Chí Thành đề xuất về vấn đề đau khi quan hệ tình dục, chúng ta nên chú ý theo dõi sức khỏe:
- Nội tiết: Thiếu dưỡng âm hộ, âm đạo; đau tiền đình âm hộ do thiếu hormone
- Viêm: Dị ứng da: dị ứng bao cao su, dị ứng tinh trùng; Tổn thương Lichen hoá; Đau tiền đình âm hộ do viêm; Viêm âm đạo do trợt lớp tế bào vảy
- Thần kinh: Đau dây thần kinh thẹn; Đau dây thần kinh hậu môn; Đau tiền đình âm hộ do tăng thụ thể thần kinh
- Tổn thương da liễu: Vết trắng âm hộ; Lichen phẳng loét âm hộ âm đạo; Tổn thương u hạt âm hộ gây nứt kẽ; Bệnh nội bì nhầy pemphigoid;
- Nhiễm trùng: Nấm âm hộ âm đạo tái phát; Viêm tiểu khung; Bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Tổn thương tân sản: ung thư âm hộ; Ung thư cơ quan trong tiểu khung: sinh dục tiết niệu
- Hệ thống cơ sàn chậu: Rối loạn chức năng cơ sàn chậu; Bệnh co thắt âm đạo
- Tổn thương phụ khoa: Lạc nội mạc tử cung; U xơ tử cung; U buồng trứng; Dính tiểu khung; Các phẫu thuật âm hộ âm đạo, cắt khâu cơ quan sinh dục
Teo âm đạo gây đau khi quan hệ tình dục
Âm đạo bị teo hoặc mỏng là nguyên nhân phổ biến của chứng đau khi quan hệ tình dục xảy ra do tình trạng thiếu hụt estrogen kéo dài, điển hình là khi mãn kinh. Sự thay đổi thể teo đét có thể do phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có nồng độ estrogen và / hoặc androgen nội sinh thấp, vô kinh sau sinh kéo dài do cho con bú và các biện pháp tránh thai nội tiết, chẳng hạn như thuốc tránh thai kết hợp nội tiết liều thấp, cấy hoặc tiêm progestogen.
Các triệu chứng bao gồm bôi trơn kém, đau khi tiếp xúc ở vùng tiền đình và âm đạo, khô, rát, kích thích, tiểu gấp và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, đau khi đi tiểu và nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Sự thiếu hụt estrogen dẫn đến những thay đổi về giải phẫu ở cơ quan sinh dục gồm môi âm hộ, âm hộ và vùng nhỏ, âm vật, tiền đình, âm đạo, niệu đạo và bàng quang. Estrogen thúc đẩy sự trưởng thành của biểu mô âm đạo, tăng lưu lượng máu âm đạo, cải thiện tính toàn vẹn và độ đàn hồi của mô, chất lượng và số lượng dịch tiết âm đạo. Các tế bào âm đạo đã được este hóa trưởng thành chứa glycogen, chất nền cho lactobacilli. Vi khuẩn lactobacillus lên men glycogen khôi phục độ pH axit là 4.5 và làm giảm sự xâm nhập của vi khuẩn đường ruột, và viêm teo âm đạo.
Điều trị teo âm đạo
Xử trí thành công chứng teo âm đạo, âm hộ có thể mất đến 18 tháng để phục hồi mặc dù có thể cải thiện tình trạng khô, rát và ngứa sau 2-3 tháng dùng estrogen. Phải tiếp tục điều trị chừng nào tình trạng thiếu hụt estrogen vẫn còn. Các phương pháp tiếp cận không hormon là phương pháp đầu tiên để điều trị teo niệu sinh dục.
Liệu pháp nội tiết bao gồm estrogen tại chỗ hoặc toàn thân hoặc các chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc. Liệu pháp estrogen toàn thân là không cần thiết, mặc dù estrogen tại chỗ và toàn thân có thể được sử dụng đồng thời. Các liệu pháp tại chỗ đều có hiệu quả như nhau và bao gồm thuốc viên hoặc kem bôi âm đạo. Kem estrogen phối hợp là một công thức mạnh hơn nên liều lượng thấp hơn được khuyến cáo để ngăn ngừa kích thích nội mạc tử cung. Nếu cần dùng liều cao hơn, có thể cần điều trị đồng thời progestogen trong 10 ngày mỗi 3 tháng hoặc theo dõi nội mạc tử cung bằng siêu âm. Các chế phẩm estrogen viên hoặc kem bôi tại chỗ ở liều tiêu chuẩn chứng minh là không gây tăng sinh nội mạc tử cung, ngay cả khi sử dụng lâu dài. Khi biểu mô âm đạo còn mỏng, khả năng hấp thụ sẽ cao hơn; tuy nhiên, sau khi teo đã được điều chỉnh, sự hấp thu giảm đi. Vòng âm đạo estrogen chứa 17 beta estradiol và được thay 3 tháng một lần. Viên đặt âm đạo estradiol chứa 10 mcg estradiol và sau 14 ngày dùng thuốc liên tục sau đó được sử dụng hai lần một tuần. Kem estradiol 0,01% được sử dụng với liều 1 đến 2 mg mỗi đêm trong 14 ngày sau đó hai đến ba lần mỗi tuần.
Trên thực tế, đối với những người bị đau tiền đình dai dẳng, vòng hoặc viên nén có estradiol đặt âm đạo có thể được kết hợp với kem bôi estrogen cho tiền đình, đôi khi kết hợp với 0,1% testosterone để bôi ban đêm. Những người không đáp ứng sau khi giải quyết tình trạng teo nên được đánh giá về chứng đau âm hộ mãn tính.
Các liệu pháp không có nội tiết bao gồm chất bôi trơn gốc dầu thực vật, chẳng hạn như dầu dừa hoặc dầu ô liu, chất bôi trơn gốc silicon, chất giữ ẩm âm đạo như polyme polycarbophil gắn vào các mô âm đạo và giữ nước. Lidocain 4% dạng nước có thể được bôi lên tiền đình 3–4 phút trước khi tiếp xúc.
Laser âm đạo đã được chứng minh là cải thiện việc dự trữ glycogen và làm dày biểu mô và do đó làm khô âm đạo, nóng rát, ngứa và đau khi quan hệ tình dục.; Tuy nhiên, chỉ có hai nghiên cứu nhỏ được công bố và thiếu các thử nghiệm lớn hoặc dài hạn có đối chứng. Không có bằng chứng cho thấy liệu pháp laser cải thiện được các triệu chứng cho phụ nữ mắc chứng đau âm hộ mãn tính.
Như vậy, bất kể bạn yêu đối tác của mình và muốn được thân mật đến mức nào, không có lý do gì phải chịu đựng những lần giao hợp đem lại cảm giác đau đớn. Nếu bạn không thể tự mình giảm bớt cơn đau, đừng ngại mà hãy trao đổi với bác sĩ của bạn, điều này sẽ rất có ích đấy. Cùng Pk 4 women clinic bảo vệ sức khỏe bạn nhé.
