Nội soi buồng tử cung và những điều cần biết

Phẫu thuật nội soi buồng tử cung là một thăm dò hữu ích cho phép chẩn đoán và điều trị trong lĩnh vực phụ khoa, vô sinh, hỗ trợ sinh sản thông qua việc quan sát buồng tử cung bằng ống soi có gắn camera. Phương pháp này giúp tiết kiệm thời gian, chi phí điều trị, đồng thời giảm số lần can thiệp, hạn chế nguy cơ của gây mê lặp lại nhiều lần. Nội soi buồng tử cung có thể thực hiện ở bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ kinh nguyệt nhưng tốt nhất là sau khi hành kinh.

Giới thiệu về phẫu thuật nội soi buồng tử cung chẩn đoán hiện đại

Phẫu thuật nội soi buồng tử cung chẩn đoán hiện đại, còn được gọi là phẫu thuật soi âm đạo cổ tử cung buồng tử cung hay phẫu thuật soi buồng tử cung “no touch”, sử dụng ống soi với đường kính rất nhỏ. Phương pháp “no touch” không cần đến mỏ vịt và dụng cụ nong cổ tử cung, thuận tiện cho việc sử dụng tại phòng khám mà không yêu cầu bệnh nhân phải nhập viện. Ống soi được đặt trong âm đạo. Các dung dịch có độ nhớt thấp như nước muối sinh lý được sử dụng để làm căng giãn âm đạo từ đó tạo điều kiện quan sát hình ảnh trực tiếp của lỗ ngoài cổ tử cung. Với đường kính rất nhỏ, ống soi có thể đi qua ống cổ vào buồng tử cung mà không cần nong cổ tử cung. Kỹ thuật soi buồng tử cung hiện đại yêu cầu người thực hiện phải có kỹ năng thuần thục, có thể thực hiện ở hầu hết các bệnh nhân mà không gặp bất kỳ khó khăn nào với tỷ lệ thành công trên 90%. Chít hẹp cổ tử cung là chống chỉ định duy nhất đối với kỹ thuật này.

Những lợi ích mà phẫu thuật nội soi buồng tử cung chẩn đoán hiện đại mang lại đó là có thể đồng thời phối hợp với thăm khám lâm sàng, siêu âm đầu dò âm đạo trên bệnh nhân ngoại trú. Ngay sau khi soi buồng tử cung, siêu âm đầu dò âm đạo có thể được thực hiện lần thứ hai nhằm lợi dụng lớp dịch còn đọng lại để quan sát các tổn thương trong buồng tử cung tương tự như siêu âm bơm nước.

Chỉ định phẫu thuật nội soi buồng tử cung

Chỉ định soi buồng tử cung chẩn đoán

Chỉ định phụ khoa

1. Tổn thương choán chỗ trên siêu âm hoặc hình khuyết trên phim tử cung vòi trứng
2. Chảy máu tử cung bất thường
3. Quá sản nội mạc tử cung lành tính và ác tính
4. Teo nội mạc tử cung
5. Lao nội mạc tử cung
6. Sẩy thai liên tiếp
7. Dị dạng tử cung bẩm sinh
8. Hội chứng Asherman dính buồng tử cung
9. Soi buồng tử cung kiểm tra sau phẫu thuật tách dính
10. Theo dõi sau điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật
11. Dụng cụ tử cung lạc chỗ

Các chỉ định cụ thể cho vô sinh

12. Vô sinh không rõ nguyên nhân
13. Kỹ thuật tiền hỗ trợ sinh sản (tiền ART)
14. Cùng với nội soi ổ bụng chẩn đoán để đánh giá toàn bộ khung chậu
15. Đánh giá phôi (nội soi phôi)

Chỉ định soi buồng tử cung phẫu thuật

1. Cắt polyp niêm mạc tử cung
2. Cắt u xơ dưới niêm mạc
3. Tách dính buồng tử cung
4. Cắt vách ngăn tử cung/ phẫu thuật tạo hình
5. Cắt bỏ nội mạc tử cung
6. Gây tắc vòi tử cung
7. Thăm dò vòi tử cung
8. Tháo dụng cụ tử cung lạc chỗ
9. Tổn thương nội mạc tử cung cụ thể tại vị trí trước IVF/ET
10. Điều trị chửa ống cổ tử cung và chửa tại đoạn kẽ tử cung
11. Điều trị sót rau, sót tổ chức thai
12. Thắt ống dẫn trứng
13. Gây tắc đoạn kẽ vòi tử cung đối với các trường hợp ứ dịch vòi tử cung nhằm mục đích cải thiện khả năng làm tổ của phôi
14. Chuyển phôi có hỗ trợ qua soi buồng tử cung (SEED / HEED)